STROKE

Bevezető:
Rettegett betegség hazánkban az agyvérzés , talán többen ismerik, mint a szívinfarktust, vagy a tumoros betegségeket. Ijesztő a szám, miszerint a fejlett országokban a stroke a harmadik leggyakoribb halálok. Az elmúlt években valóban stabilan növekedett a stroke betegek száma és bár a közvetlenül a stroke azonnali halálozásának száma csökkenni látszik, sajnos a betegség szinte sosem tűnik el nyomtalanul, maradandó károsodásai az egész életet, életvezetést megváltoztatják, ezért nagyon fontos a mielőbbi hatékony rehabilitáció és a korai mobilizálás!

STROKE:
Az agyvérzéseket kialakulásuk szerint két csoportba soroljuk:
-“fehér” agyvérzés: egy érszakasz akut elzáródása valamilyen okból (pl: embólia)
-“vörös” agyvérzés: egy ér felszakadása miatt vér tör be az agyszövetbe
Kockázati tényezők:
-magas vérnyomás, szívbetegségek
-cukorbetegség
-dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás
-zsíranyagcsere zavarai
-mozgásszegény életmód

Rehabilitáció:
Függetlenül attól, hogy mely tényező okozza a betegséget a stroke által létrehozott károsodás általában a féloldali bénulás, bár a tünetek elég komplexek, mert attól függ a későbbi állapot, mely agyterületet érinti a károsodás. A rehabilitáció és természetesen a gyógytorna célja is egy; az önálló életmód, önálló járás elérése, életminőség javítása, a Beteg visszaillesztése a mindennapjaiba amennyire csak lehet! Nagyon fontos tényező azonban a hatékony gyógyuláshoz a Beteg hozzáállása, együttműködése, kooperációja! A Beteg közreműködése nélkül a rehabilitáció sikertelen! Ez lehet az elsődleges akadályozó tényező a gyógyulásban!

Jól felépített terápia:
Nagyon fontos a jól felépített terápia, mind a fizikai mind a mentális tünetek gyógyításához! Legelső feladat a gyógytorna szemszögéből a megfelelő állapotfelmérés, pontos feltérképezése annak, hogy milyen funkciók vesztek el, miket kell visszahozni, erősíteni. Végleges funkcióvesztés esetén a kompenzáló mozgások fel/kiépítése szükséges az önállóság eléréséhez! Elsősorban az izommozgások zavarát kell kezelni, lassú, fokozatos terheléssel növelve a gyógytornát, spasztikus izomzat rugalmasságának fokozása, petyhüdt izomzat átmozgatása, erősítése szükséges passzív, vezetett aktív és aktív tornával!
A legnagyobb mértékű javulás az akut szakaszt követő 1-3 hónapban jelentkezik leginkább, de természetesen a későbbiekben is várhatóak eredmények, leginkább az egyensúly és a koordináció, valamint az erőnlét területén. Az első három hónapban egyébként gyakran találkozhatunk úgynevezett spontán rehabilitációval is, ami azt jelenti, hogy egyéb beavatkozás nélkül otthoni körülmények között is a szervezet öngyógyító folyamatai által is bekövetkezhet viszonylagos javulás, nemritkán látványosan. Sajnos azonban ez egy idő után megreked, és célirányos, szakszerű kezelés nélkül az állapot stagnál, vagy visszaesik.

Poststroke depresszió:
Az egyik leggyakoribb akadályozó tényező a gyógytorna és a rehabilitáció során a Beteg hangulati ingadozása, negatív hozzáállása, vagy passzivitása. Sajnos gyakran előfordul hogy a gyógyulás és a mozgásterápia ezért nem halad, bár gyógyszeres kezeléssel ez a mentális helyzet javítható, de amennyiben a Beteg pszichés állapota nem változik, a gyógytorna sajnos nem hoz eredményeket.

Stroke utáni gyógytorna:
A szélütés után elsődleges feladat az aktív mozgás beindítása, kóros mozgásformák megszüntetése. Minél több mozgásingerrel vesszük rá a Pácienst az aktív mozgások elindítására. Rendszeres és sűrű gyakorlással a mozdulatok automatikussá válnak, beépülnek. Féloldali bénulásnál nagyon fontos a helyes fekvés (pozicionálás), majd fordulás, felülés, felállás megtanulása. Járáshoz a segédeszköz kiválasztása nagyon fontos, járókeret, három-, vagy egypontos bot, a “lógó lábfejhez” peroneus emelő szükséges.
A bénult oldalon a végtagok minél jobb mozgásának elérésére törekszünk, az ép oldalon pedig az erősítésre, mert a későbbiekben az fogja majd viselni a nagyobb terhet, átvenni a mozgások nagy részét! A lakásban, házban akadálymentesítés szükséges, és olyan élettér kialakítása hogy  a Páciens hazatérve minél nagyobb mozgástérben minél több mindennapi tevékenység elvégzésére legyen képes!

A Stroke utáni rehabilitáció nagyon komoly csapatmunka ami egyaránt igényli az orvos, a gyógytornász, logopédus, pszichológus és a család együttes munkáját, kitartását, türelmét a Páciens későbbi minél magasabb szintű gyógyulásának érdekében! A strok-os beteg élete, körülményei és helyzete gyökeresen megváltozik enyhe maradványtünetek estén is, ezt mindig figyelembe kell venni és a rehabilitáció befejeztével is alkalmazkodva az új helyzethez segíteni a Beteget emberien és méltósággal élni! Köszönöm a velem együtt dolgozó csapatnak ezúton is a segítséget a gyógyításhoz!

Pap Andrea
andrea@papandrea.hu
www.papandrea.hu

Nyaki panaszok

Bevezető:
Fejfájás, szédülés,fülzúgás,  álmatlanság, rossz közérzet, hányinger, fogáserősség csökkenése, kéz zsibbadása. Sajnos ezek gyakori tünetek, melyekkel (megoldást nem találva) néhányan megpróbálnak együtt élni, viselve a kellemetlen tüneteket. A felsorolt problémák külön, vagy együttesen jelentkezve nyaki eredetű problémákra utalhatnak. Ennek kiderítésére először képalkotó eljárással (Rtg, MR, CT) a diagnózis felállítása az első lépés, megbizonyosodva a szerkezeti elváltozásról, utána a személyre szabott terápia kialakítása a cél!
A gyógytornász feladata funkcionális tesztekkel a nyak és vállöv izmainak állapot felmérése, majd a mozgásterápia összeállítása, így adva a beteg kezébe a lehetséges megoldást a gyógyuláshoz, fájdalomcsökkentéshez, jobb közérzet kialakításához !

Nyaki gerincről:
A nyaki gerinc a gerincoszlop első hét csigolyája,a  koponyalapnál indul és a háti gerinc tetejéig tart, vagyis nagy szerepe van a fej mozgásában és tartásában. Az első két csigolya a fej előre és hátra mozgatását, bólogatást teszi lehetővé, a további öt pedig a teherviselésben szerepel. Fontos a csigolyák közt lévő porckorongok funkciója, ezek nyelik el az ütődéseket, pl. sétánál, futásnál.

Tünetek:
Nyakfájás formái lehetnek élestől egészen a tompáig, vagy hasogatóig, e mellé gyakran a nyak merevsége  társul a  vállak mozgásának beszűkülésével, vagy fájdalmával! A tünet olyan súlyos lehet, hogy a fej mozdítására éles nyilalló fájdalom keletkezik, vagy súlyos szédülés alakul ki, esetleg a fogás és szorítás lehetőségének teljes megszűnésével!
A nyakfájás leggyakoribb oka a szerkezet állapotának romlása, tartáshiba miatt kialakult merev ízületek, ezáltal pedig gyulladás és a porckorongok kopása következhet be. Ennek első jele, ha a fej forgatásakor, a nyak mozgásakor ropogó, vagy pattogó hangot hallunk, vagy mintha “homok lenne a nyakban” . Ez a figyelmeztető jelzés, ilyenkor már mindenképpen érdemes mozgásterápiát, preventív gyógytornát elkezdeni, alkalmazni esetleg  masszázsterápiával kiegészítve!

Kezelés:
Nagyon fontos a mielőbbi mozgásterápia, a megfelelő izmokban lazító, míg másikakban erősítő torna! A nyak gyógytornája a váll és vállöv tornájával szorosan összefügg, illetve komplex gerinctorna javasolt! Enyhítheti a feszülést, fájdalmat gyógykrémek használata, pl, rozmaring krém, vagy inno reuma krém. Ha akut ideggyulladás áll fenn, akkor szigorú pihentetés szükséges, Schanz gallér használata mellett! A gyulladásos szakasz lezajlása után indulhat a célirányos, jól felépített és rendszeres gyógytorna!
A gyógytorna első szakaszában  lassú átmozgatás, lazítás a fő vonal, majd erre építve követheti az eszközös gyógytorna, a megfelelő izmok erősítésével. A kéz zsibbadás esetén, (de anélkül is) fontos a vállak lehúzásának megtanítása, nyak “megnyújtása”, törzs aszimmetrikus tartásának javítása, helyes testtartás kialakítása, megtanítása. Szédülés esetén csak nagyon lassan, fokozatosan haladjunk a mozgásterápiával, mert a bizonytalanság, félelem csak jobban fokozza a nyaki izmok feszességét, fokozva ezzel a tüneteket!

A nyakfájás leginkább civilizációs ártalom, ülő- és mozgásszegény életmód “mellékhatása” Ülő foglalkozásúak ne sajnálják az időt a helyes tartás megtanulására, illetve néhány eszközre való anyagi áldozatot (ülőpárna, ékpárna) a problémák megelőzésére, hosszútávú kezelésre! Sportolóknál is jelentkezhet ilyen nyaki tünetegyüttes, aminek oka a helytelen súlyzóhasználat és a nem megfelelő izomegyensúly kidolgozása. Szakember pontos használatra és a megfelelő izmok erősítésére jó tanácsokkal szolgálhat, vegyék ezt figyelembe!

Végezetül megjegyezném, hogy a nyaki tünetekkel sokan élnek együtt, de attól, mert sokan “birtokolják” ezeket a tüneteket még nem ez a normális, mindennapi életünk megkönnyítéséhez, csökkentéshez és a jó közérzethez hatékony segítséget adhat egy jól felkészült gyógytornász !

Pap Andrea
andrea@papandrea.hu
www.papandrea.hu

Gerincünk egészsége

Bevezető:
Sokféle elmélet létezik arra, mi az egészség , nem is olyan könnyen meghatározható ha jobban belegondolunk! Az egyik megfogalmazás az, ami az ember három legfontosabb elemét helyezi előtérbe, vagyis a test-lélek- és szellem harmonikus együttműködését!

Gyógytornászként természetesen elsősorban a mozgásszervi problémákkal találkozom, de ez a hármas egység bármelyik pontjáról megközelíthető, bármelyik oldalról erősíthető. Legszembetűnőbb testi elváltozás a hétköznapokban a gerinc sokszor fájdalmas elváltozása, amely kezelés nélkül hamar rögzültté és merevvé válik.

A tartási rendellenességek:
A helytelen tartási típusok két, illetve három fajtáját különböztetjük meg. Egyik a háti szakasz fokozott domború helyzete, másik az ágyéki (derék) gerinc fokozottan homorú helyzete, a harmadik pedig a kettő együttes jelenléte. A hanyag tartás és a vele járó gerinc görbületi elváltozás általában csak egy része a tünetegyüttesnek ami utal még az izomrendszer gyengeségére, a laza ízületekre! Jellemző velejárója a lúdtalp, az előreboltosuló has, előreeső vállak, és a fáradékonyság is!

Terápia, gyógytorna:
Egyik legfontosabb lehetőség a probléma elkerülésére a tudatos megelőzés! Ez azt jelenti, hogy már kisgyerek kortól érdemes hangoztatni, és előtérbe helyezni a rendszeres testmozgást,sportot, gyógytornát, a helyes tartást, felhívni a gyermek figyelmét a megfelelő ülésre, állásra! Ha már kialakultak a gerinc görbületeinek elváltozásai akkor sincs még késő (sosincs) és a deformitásoknak megfelelően egy célirányos, korrigáló gyógytorna elkezdése ajánlott! Renszeres és célirányos gyógytornával és mozgással, valamint tudatos korrekcióval tehát helyrehozhatóak az elváltozások. Ha már rögzült a helytelen tartás, és az általa okozott sagittalis görbületi elváltozások, akkor is fontos a gyógytorna és célirányos mozgás ahhoz, hogy a tünetek, mint például a rugalmatlan és fájó izomzat, derék-, vagy nyakfájdalom enyhülhessenek, vagy megszünhessenek és természetesen azért is, hogy további romlás ne következzen be! Elhanyagolt esetben az elváltozások végleg rögzülnek, saját izomerővel már nem korrigálhatóak később pedig az ezáltal kialakult tartási rendellenesség és a vele járó asszimmetria több ízületben (csípő, térd, nyak, váll) is okozhat további elváltozásokat!

Alapvetően elmondható, hogy gerincünk állapotának igen nagy szerepe van a mindennapi jó közérzet kialakulásában, abban hogy egészségesebbnek, aktívabbnak érezhessük magunkat!

A fájdalom a hátban, gerincben korlátozza mindennapi tevékenységünket, a deformitások kialakulása sokszor a megítélésünket az emberek által, ezen két dolog pedig óhatatlanul befolyásolja érdeklődési körünket, nyitottságunkat a közvetlen és tágabb környezetünk iránt.

Ezen összefüggések átlátása után könnyebb megérteni, miért is fontos a test- lélek –és szellem harmonikus egyensúlya, és milyen fontos pillére a TESTI egészség a mindennapi jó közérzet megtartásának és annak, hogy örömteli teljesebb napokat élhessünk fájdalmak nélkül! Figyeljünk oda a mindennapi munka és mozgás közben a helyes testtartásra, a nyújtott, egyenes gerincre, arra hogy a mindennapi fizikai és lelki terhelést büszkébb tartással, egyenesebb gerinccel, erősebb izomzattal viselhessük!

Pap Andrea
andrea@papandrea.hu
www.papandrea.hu